AFECCIONES DEL VO2 EN TRAUMA CRÁNEO ENCEFÁLICO
Teniendo presente que el TCE cursa con mecanismos lesionales primarios, secundarios y terciarios en los cuales se presenta lo siguiente:
Complicaciones respiratorias : (hipoxia, neumonía, edema pulmonar
por una descarga adrenérgica masiva a causa de aumento de la PIC que se traduce en vasoconstricción periférica, que llevaría a la movilización de la sangre desde la periferia a los lechos pulmonares, aumentando la presión capilar pulmonar, tromboembolismo pulmonar por inmovilidad situación que favorece la aparición de trombosis venosa profunda); hipotensión, alteración grave que compromete la PPC.
complicaciones cardiovasculares por aumento en la liberación de catecolaminas, produciendo: aumento del gasto cardíaco, frecuencia, tensión arterial, consumo de oxígeno y aparición de arritmias; aumento de la PIC con impacto negativo sobre la PPC y con riesgo de herniación cerebral; vasoespasmo cerebral causado principalmente por la hemorragia subaracnoidea postraumática; convulsiones; edema cerebral; coagulopatías por liberación de tromboplastina desde el tejido cerebral lesionado, puede llegar a producir multitud de alteraciones de la coagulación, incluso coagulación intravascular diseminada (CID); e infecciones.
por otra parte es común en los pacientes con compromiso neurológico la necesidad de un soporte ventilatorio mecánico, con el objetivo de mantener el cerebro en un estado lo más fisiológico posible brindándole un aporte adecuado de oxígeno para su eficaz funcionamiento; además la ventilación mecánica facilita la hiperventilación para producir hipocapnia la cual ayuda a reducir la presión intracraneana aminorando el riego sanguíneo al producir vasoconstricción, por tanto la PCO2 debe mantenerse entre 27 y 33 mmHg. Una de las desventajas de de la hiperventilación es la isquemia a la que es sometido el encéfalo. La utilidad de la hiperventilación es mayor durante la fase hiperémica del riego sanguíneo cerebral que alcanza su pico más alto a las sesenta horas después de la lesión, por esto la hipoventilación debe usarse durante unas pocas horas ya que el uso prolongado causa isquemia cerebral
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